臨床應用

Clinical application

PCR 技術在性傳播性疾病方面的應用
作者:博日科技 時間:2018-07-25 10:34:49 瀏覽數:868

 愛  滋  病 

艾滋病是英語"AIDS"中文名稱,AIDS 是獲得性免疫缺陷綜合征的英文縮寫。它是由于感染了人類免疫缺陷病毒(簡稱 HIV)后引起的一種致死性傳染病。HIV 主要破壞人體的免疫系統,使機體逐漸喪失防衛能力而不能抵抗外界的各種病原體,因此極易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和腫瘤,最終導致死亡。一個感染上艾滋病病毒的人,也許會在很長的一段時間內看上去或是自我感覺起來很好,但是他們卻可以把病毒傳染給別人。艾滋病從發現至今還不到 20 年,但它在全球所引起的廣泛流行,已使 3000 多萬人受到感染,1000 多萬人失去了生命。目前,世界上每天有萬余人新感染上艾滋病病毒。不但醫學界在竭盡全力研究預防治療艾滋,各國政府,社會各階層也都紛紛投入了對抗艾滋病的運動。但到目前為止,我們人類還沒有找到一種治療此病的方法。因此,為了自身的健康和家庭的幸福,大家都應該關注艾滋病。了解艾滋病,進而預防艾滋病。  HIV 的傳播途徑只有三個:1)水平傳播2)血液傳播3)母嬰垂直傳播   

 愛滋病分布范圍廣,遍布全國的的 20 多個省市,感染者呈年輕化趨勢,男女比例大致為:4~5:1,目前尚無一個比較好的檢測方法,醫學實驗室常用檢查主要有:

  1)檢測抗體 目前主要有 ELISA、IFA、RIA、WB 等,這些方法的敏感性都比較高,但是由于 HIV 的全病毒抗原與其他逆轉錄病毒存在交叉反應,  HIV 感染的淋巴細胞抗原與一些人血清中的抗 HLA 抗體存在交叉反應,故有一定的假陽性反應,因此此類實驗僅適用于篩查 HIV 抗體,不宜用于確診。 

2)運用 PCR 法檢測 HIV 的 RNA,可以檢測出標本中微量的 HIV 基因組,屬病因學檢測,敏感度高,特異性好,幾乎不存在交叉反應,且在患者早期就可作出診斷,大大縮短窗口期,利于愛滋病疫情蔓延的控制。

 淋        病   

性傳播疾病是當今世界上廣泛流行的傳染病,其中淋病的發病率最高,臨床上男性一般有典型癥狀,女性癥狀不典型或無癥狀,但可引起宮頸炎,尿道炎,子宮內膜炎,輸卵管炎,盆腔炎,不孕癥等多種婦科疾病。孕婦可經產道感染嬰兒致淋菌性眼結膜炎。目前,淋病約占性病的70%以上,近年來我國的發病率呈上升趨勢。發病人數每年以二三倍速度增加,而且逐漸由沿海地區向內地漫延,由城市向農村擴散。由于淋病的臨床表現缺乏特異性,其確診主要靠實驗室PCR檢查,  PCR檢測直接檢測細菌的DNA,實現了快速、特異、敏感地檢測和鑒定淋球菌的目的。可對分離培養的菌株進行鑒定和進一步分析,提高檢測臨床標本的陽性率和準確性,同時還可作為抗生素治療的療效觀察。

梅    毒 

    由梅毒螺旋體引起。是性傳播疾病中危害較大的一種疾病。癥狀表現多樣化,且時隱時現,病情可持續很長。早期主要侵犯皮膚和粘膜,晚期侵犯心臟血管系統及中樞神經系統。梅毒可通過胎盤傳給胎兒引起流產、早產、死產或分娩出先天性梅毒兒,若不經治療半年內死亡。 

1. 潛伏梅毒     感染梅毒后經一定活動期,或肌體免疫性增強,或由于治療的影響,癥狀暫時消退但未痊愈,此階段稱為潛伏梅毒。將感染2年以內的潛伏梅毒定為早期潛伏梅毒,約有20%病人可發生二期復發梅毒。說明有傳染性。2年以上者定為晚期潛伏梅毒,傳染性較小,但10-20%可發生心血管或神經梅毒,10-15%可能 發生晚期 皮膚、 粘膜或骨骼梅毒。 早期潛伏梅毒的孕婦,會胎傳給胎兒,故妊娠期內應進行治療。

  2. 妊娠梅毒     孕期發生活動性梅毒或潛伏梅毒稱為妊娠梅毒。梅毒螺旋體可通過胎盤傳給胎兒,引起胎盤壞死,導致流產、早產、或足月分娩先天梅毒兒。妊娠梅毒對母體和胎兒都是有害的 ,從優生優育考慮患梅毒婦女未經治愈前不能結婚并避免懷孕,如已妊娠應在妊娠早期接受充足治療,防止胎兒被感染。  PCR 采用直接檢測梅毒螺旋體的 DNA,其敏感性、特異性更高,可效防止交叉反應,對早期梅毒,特別是癥狀不典型的梅毒患者有較高的臨床意義,且 PCR 法檢測簡便快速,整個過程僅需 1.5 小時左右,可以做到早期發現、早期治療。

尖銳濕疣 

  由人類乳頭瘤病毒引起。近20年來世界各地發病率迅速增加,我國亦然。該病潛伏期很長(1-8個月),大部分病人無癥狀,孕婦患此病嬰兒通過產道可發生喉部感染導致喉部乳頭瘤發生。該病復發率高,須定期復查。    該病實驗室診斷有細胞學、組織病理學檢查,免疫學實驗,這些方法或繁瑣或敏感性差而被更敏感的核酸檢測技術取代。而在核酸檢測技術中PCR以其方便、快速、特異、敏感 而最適用于臨床。

性傳播疾病的檢查范圍 

  性傳播疾病的檢測范圍不只是病人以及高危人群。目前專家認為在婚前、產前、輸血前后、升學、就業、參軍 以及幼教老師等體檢應做梅毒及其他性傳播性疾病檢測。

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